Analysis of the health advocacy concept from the perspective of the evolutionary method / Análisis del concepto abogacía de salud bajo la óptica del método evolucionario / Análise de conceito advocacia em saúde sob a ótica do método evolucionário

ABSTRACT Objective: To analyze the concept of Health Advocacy from the methodological framework of the Evolutionary Model. Method: The concept of interest was evaluated from the perspective of published studies identified in the databases: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE and articles of interest. The attributes were determined from 19 scientific productions. Data were analyzed using thematic analysis, proposed by Bardin. Results: The following operational definition was obtained: Health Advocacy is an intentional action, implemented jointly and in favor of individuals and communities, especially for those who suffer from health inequalities, with the aim of preserving and improving health, well-being and empowerment for health promotion. Final considerations: Thus, a broader concept of Health Advocacy was abstracted, from the micro to the macro, which contemplates the development of the patient's autonomy; includes individuals and groups in care plans and involves them in political activities as possibilities to provide assistance and correct health inequalities.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de Abogacía de Salud a partir del referencial metodológico del Modelo Evolucionista. Método: El concepto de interés fue evaluado bajo la perspectiva de estudios publicados e identificados en los bancos de datos: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE y artículos de interés. Los atributos se establecieron a partir de 19 producciones científicas. Los datos se analizaron con el análisis temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se obtuvo una definición operativa: La Abogacía de la Salud es una acción intencional, implementada conjuntamente y a favor de individuos y colectividades, especialmente de aquellos que sufren inequidades en la salud, con el objetivo de preservar y mejorar la salud, el bienestar y el empoderamiento para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Se abstrajo un concepto más amplio de Abogacía de la Salud, de lo micro a lo macro, en el que se contempla el desarrollo de la autonomía del paciente; incluye a individuos y grupos en los planes de atención y los involucra en las actividades políticas como una posibilidad de brindarles atención y corregir las desigualdades en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de Advocacia em Saúde a partir do referencial metodológico do Modelo Evolucionista. Método: O conceito de interesse foi avaliado na perspectiva dos estudos publicados e identificados nos bancos de dados: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE e artigos de interesse. Os atributos foram determinados a partir de 19 produções científicas. Os dados foram analisados utilizando-se a análise temática, proposta por Bardin. Resultados: Obteve-se como definição operacional: a Advocacia em Saúde, configurada como ação de caráter intencional, implementada em conjunto e em prol de indivíduos e coletividades, especialmente para os que sofrem com iniquidades em saúde, com o objetivo de preservar e melhorar a saúde, o bem-estar e o empoderamento para a promoção da saúde. Considerações finais: Assim, foi abstraído um conceito de Advocacia em Saúde mais abrangente, do micro ao macro, em que contempla o desenvolvimento da autonomia do paciente; inclui indivíduos e grupos nos planos de cuidados e envolve-os em atividades políticas como possibilidades de fornecer assistência e corrigir desigualdades em saúde.

Educação permanente e sua interface com melhores práticas em enfermagem na atenção primária à saúde / Educación permanente y su interfaz con las mejores prácticas de enfermería en la atención primaria a la salud / Permanent education and its interface with best nursing practices in primary health care

RESUMO Objetivo: analisar a implicação do processo de educação permanente para o desenvolvimento das melhores práticas em enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: estudo quanti-qualitativo, realizado em duas macrorregiões de saúde do estado de Santa Catarina - Brasil. A amostra quantitativa foi de 216 enfermeiros, de 97 municípios. Os dados foram obtidos mediante aplicação de questionário e analisados via estatística descritiva. As informações qualitativas foram produzidas via grupos focais, em três municípios, e analisadas com auxílio do Atlas.ti 8.0®. Resultados: 174 enfermeiros (80,6%) possuem especialização. 200 (92%) participam de processos de educação permanente, incluindo troca de experiências e atualização, com destaque para o Telessaúde. Os discursos originaram cinco codegroups: compartilhar saberes e experiências; conhecimento e experiência qualificam a prática; educação: libertação e mudança; integração ensino-serviço; tempo para aprender. Conclusão: os processos de educação permanente tangenciam concepções da educação libertadora e apontam para a experiência e uso de evidências.

RESUMEN: Objetivo: analizar la implicancia del proceso de educación permanente para el desarrollo de las mejores prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de la Salud. Metodología: estudio cuanti-cualitativo, realizado en dos macroregiones de salud del estado de Santa Catarina - Brasil. La muestra cuantitativa estuvo compuesta por 216 enfermeros, de 97 municipios. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario y se los analizó a través de estadística descriptiva. Los datos cualitativos se produjeron a través de grupos focales, en tres municipios, y se los analizó con la ayuda del programa Atlas.ti 8.0®. Resultados: 174 enfermeros (80,6%) poseen alguna especialización. 200 (92%) participan de procesos de educación permanente, incluyendo intercambio de experiencias y actualización, destacándose el programa Telessaúde (Telesalud). Los discursos originaron cinco code groups: compartir saberes y experiencias; el conocimiento y la experiencia califican la práctica; educación: liberación y cambio; integración enseñanza-servicio; y tiempo para aprender. Conclusión: los procesos de educación permanente entran en contacto tangencial con conceptos de la educación liberadora y apuntan a la experiencia y al uso de evidencias.

ABSTRACT Objective: to analyze the implication of the permanent education process for the development of best Nursing practices in Primary Health Care. Methodology: a quanti-qualitative study conducted in two health macro-regions in the state of Santa Catarina, Brazil. The sample was made up of 216 nurses, from 97 municipalities. The data were obtained by applying a questionnaire, and analyzed using descriptive statistics. The qualitative data were produced by means of focus groups, in three municipalities, and analyzed with the aid of Atlas.ti 8.0®. Results: A total of 174 nurses (80.6%) have some specialization. 200 (92%) participate in permanent education processes, including exchange of experiences and updates, with Telessaúde (Telehealth) standing out. The discourses originated five code groups: sharing knowledge and experiences; knowledge and experience qualify the practice; education: liberation and change; teaching-service integration, and time to learn. Conclusion: the permanent education processes approach concepts of liberating education and point to the experience and use of evidence.

Best practices in nursing and their interface with the expanded family health and basic healthcare centers / Las mejores prácticas en enfermería y su interfaz con el núcleo extendido de salud de la familia y atención primaria / Melhores práticas em enfermagem e sua interface com o núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica

ABSTRACT Objective: to know and reflect on the best practices in nursing and their interface with the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (NASF-AB). Method: this is a participatory research based on Paulo Freire's methodological framework and developed from thematic investigation, coding, decoding, and critical unveiling. The information was produced and analyzed in four Culture Circles, with an average of five nurses and duration of two hours each, between April and June 2018. The investigation revealed four generating themes, unveiled during the meetings. In this study, the theme "best nursing practices that favor relations with NASF-AB" will be discussed. Results: nurses acknowledge communication as a tool that promotes best practices in nursing. It was possible to deepen the dialogue and knowledge about NASF-AB's work process and the role of nursing. Nurses act as a link between the support team and the Family Health team, a skill resulting from their training focused on management, having leadership and dialogue as resources for conflict resolution. Conclusion: the present study contributed to improve nurses' thinking and acting in relation to the proposed theme. The reflections made during Culture Circles boosted transformative attitudes in the practice settings. Nurse approximation with NASF-AB favors autonomy and collaborative practices (understood as best practices), encouraging interprofessional and solve-problem actions within Basic Care.

RESUMEN Objetivo: conocer y reflexionar sobre las mejores prácticas en enfermería y su interfaz con el Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria (NASF-AB). Método: investigación participativa basada en el marco metodológico de Paulo Freire y desarrollada a partir de las etapas de investigación temática, codificación, decodificación y develación crítica. La información fue producida y analizada en cuatro Círculos de Cultura, con un promedio de cinco enfermeros y una duración de dos horas cada uno, entre abril y junio de 2018. La investigación reveló cuatro temas generadores, develados durante los encuentros. En este estudio se discutirá el tema: mejores prácticas de enfermería que favorecen las relaciones con la NASF-AB. Resultados: las enfermeras reconocen la comunicación como una herramienta que promueve las mejores prácticas en esta interfaz. Se logró profundizar el diálogo y el conocimiento sobre el tema, sobre el proceso de trabajo NASF-AB y el papel de la enfermería en este contexto. Se perciben a sí mismos como un vínculo entre el equipo de apoyo y el equipo de Salud de la Familia, habilidad resultante de su formación enfocada al ejercicio de la gestión y al liderazgo y al diálogo como recursos para la resolución de conflictos. Conclusión: el estudio contribuyó a la mejora del pensamiento y la actuación de los enfermeros en relación con el tema propuesto, ya que las reflexiones realizadas durante los Círculos Culturales estimularon actitudes transformadoras en los escenarios de práctica. Se observa que la aproximación de enfermeras con la NASF-AB favorece la autonomía y las prácticas colaborativas (entendidas como mejores prácticas), estimulando movimientos interprofesionales y resolutivos en el ámbito de la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: conhecer e refletir sobre as melhores práticas em enfermagem e sua interface com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método: pesquisa participante pautada no referencial metodológico de Paulo Freire e desenvolvida a partir das etapas de investigação temática, codificação, decodificação e desvelamento crítico. As informações foram produzidas e analisadas em quatro Círculos de Cultura, com média de cinco enfermeiras e duração de duas horas cada, entre abril e junho de 2018. A investigação revelou quatro temas geradores, desvelados durante os encontros. Neste estudo será discutido o tema: melhores práticas de enfermagem que favorecem as relações com o Núcleo Ampliado. Resultados: as enfermeiras reconhecem a comunicação como ferramenta que promove as melhores práticas nessa interface. Foi possível aprofundar o diálogo e o conhecimento sobre o tema, sobre o processo de trabalho do Núcleo e o papel da enfermagem nesse contexto. Elas se percebem como elo entre a equipe apoiadora a equipe de Saúde da Família, habilidade decorrente da sua formação voltada para o exercício da gestão e tendo a liderança e o diálogo como recursos para a resolução de conflitos. Conclusão: o estudo contribuiu para o aprimoramento do pensar e do agir das enfermeiras em relação ao tema proposto, pois as reflexões tecidas durante os Círculos impulsionaram atitudes transformadoras nos cenários de prática. Nota-se que a aproximação das enfermeiras com os Núcleos favorece a autonomia e as práticas colaborativas (compreendidas como melhores práticas), estimulando movimentos interprofissionais e resolutivos no âmbito da Atenção Primária.

Practices suggested in social media for birth plans / Prácticas sugeridas en las redes sociales sobre la planificación de los partos / Práticas sugeridas em mídias sociais para planos de parto

ABSTRACT Objective: To describe and analyze the practices suggested in social media for the elaboration of Birth Plans, available on Blogs/Sites and not included in the WHO recommendations. Method: Qualitative, exploratory, descriptive study with thematic analysis. A total of 41 e-mail addresses were selected for analysis among the 200 web addresses previously identified between March and July 2016. Three web addresses were in Portugal and the others in Brazil. Results: 48 practices not included in the recommendations of the World Health Organization (WHO) were identified. Conclusion: Blogs/Websites, as means of transmission, circulation and production of knowledge, enable the horizontal expression of values, encourage women to plan the events considered important for their deliveries and put childbirth decisions on the hands of women, which has caused controversy in the discourse of humanization of childbirth.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar las prácticas sugeridas en las redes sociales como Blogs/Sitios, no recomendadas por la OMS, sobre la planificación de los partos. Método: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, de análisis temático. Entre marzo y julio de 2016, se seleccionaron 41 direcciones electrónicas de 200 identificadas con antelación. Tres estaban situadas en Portugal y las demás, en Brasil. Resultados: Se identificaron 48 prácticas no citadas entre las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Conclusión: Los Blogs/Sitios, al ser vehículos de transmisión, circulación y producción de conocimientos, permiten la expresión de valores de manera horizontal, instigando a las mujeres a planificar eventos considerados importantes para sus partos y a transferir las decisiones de las prácticas del parto para sí, lo que ha generado controversia en el discurso de la humanización del trabajo de parto.

RESUMO Objetivo: Descrever e analisar práticas sugeridas nas mídias sociais para elaboração de Planos de Partos disponíveis em Blogs/Sites e que não constam nas recomendações da OMS. Método: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo, de análise temática. Foram selecionados para análise 41 endereços eletrônicos dos 200 previamente identificados, entre março e julho de 2016. Três endereços eletrônicos estavam sitiados em Portugal e os demais no Brasil. Resultados: Foram identificadas 48 práticas não citadas entre as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusões: Os Blogs/Sites, por serem ferramentas de transmissão, circulação e produção de conhecimentos, possibilitam a expressão de valores de forma horizontal, instigando mulheres ao planejamento dos eventos considerados importantes para seus partos e deslocando as decisões das práticas de parto para si, o que tem provocado polêmica no discurso da humanização do parto.

Collective construction of bundle for immunobiological agents conservation best practices / Construcción colectiva de bundle para buenas prácticas de conservación de inmunobiológicos / Construção coletiva de bundle para boas práticas de conservação de imunobiológicos

ABSTRACT Objective: to construct collectively with nursing professionals bundle for best practices of cold chain maintenance of immunobiological agents conservation at the local level. Method: a qualitative research of convergent care type. Bundle construction was guided by the Evidence-Based Practice criterion. Data collection was carried out from October to December 2016, through five workshops, with the participation of 21 professionals from 7 vaccination rooms of a municipality of Minas Gerais State. The framework developed by Morse and Field was adopted for data analysis. Results: through bundle, care is taken regarding refrigeration equipment temperature monitoring, contingency plan performance, recyclable ice coil setting and chamber use as refrigeration equipment. Final considerations: the chosen interventions began to guide the practice and promote a care based on safety and quality.

RESUMEN Objectivo: construir colectivamente, con profesionales de enfermería, bundle para buenas prácticas de mantenimiento de la cadena de frío de conservación de inmunobiológicos a nivel local. Método: investigación cualitativa del tipo convergente asistencial. La construcción del bundle fue guiada por los criterios de la Práctica Basada en Evidencias. La recolección de datos fue realizada en el período de octubre a diciembre de 2016, por medio de cinco talleres, con la participación de 21 profesionales de 7 salas de vacunación de un municipio del estado de Minas Gerais. Para el análisis de los datos, se adoptó el referencial de Morse y Field. Resultados: por medio del bundle, se contemplan cuidados relativos al monitoreo de la temperatura del equipo de refrigeración, ejecución del plan de contingencia, ambientación de la bobina de hielo reciclable y el uso de la cámara como equipo de refrigeración. Consideraciones finales: las intervenciones elegidas pasaron a guiar la práctica y promover un cuidado pautado en la seguridad y calidad.

RESUMO Objetivo: construir coletivamente, com profissionais de enfermagem, bundle para boas práticas de manutenção da cadeia de frio de conservação de imunobiológicos em nível local. Método: pesquisa qualitativa do tipo convergente assistencial. A construção do bundle foi norteada pelos critérios da Prática Baseada em Evidências. A coleta de dados foi realizada no período de outubro a dezembro de 2016, por meio de cinco oficinas, com a participação de 21 profissionais de 7 salas de vacinação de um município de Minas Gerais. Para análise dos dados, adotou-se o referencial de Morse e Field. Resultados: por meio do bundle, contemplam-se cuidados relativos ao monitoramento da temperatura do equipamento de refrigeração, execução do plano de contingência, ambientação da bobina de gelo reciclável e o uso da câmara como equipamento de refrigeração. Considerações finais: as intervenções eleitas passaram a nortear a prática e promover um cuidado pautado na segurança e qualidade.

The meaning of a "good nurse" in pediatric care: a concept analysis / El significado de la "buena enfermera" en el cuidado pediátrico: un análisis de concepto / O significado da "boa enfermeira" no cuidado pediátrico: uma análise de conceito

ABSTRACT Objective: to analyze the attributes, antecedents and consequences of the concept a "good nurse" in the context of Pediatrics. Method: concept analysis study based on Rodgers' evolutionary method. Theoretical stage consisted of searching for articles in the CINAHL, Embase and Pubmed databases and a practical stage of semi-structured interviews with pediatric nurses. The final analysis unified the two stages by categories of antecedents, attributes and consequences of the concept. Results: 20 articles and 10 interviews were analyzed revealing as antecedents aspects related to education, scientific development and ethical-moral skills and values. Responsibility, compassion, honesty and advocacy stand out as attributes of the "good nurse." The consequences describe implications for children and families, as well as for professionals. Final Consideration: the analysis of the concept of the "good nurse" allowed us to clarify fundamental aspects for the execution of good practices, establishing parameters for investment in professional development programs.

RESUMEN Objetivo: analizar los atributos, antecedentes y consecuencias del concepto la "buena enfermera" en el contexto de la Pediatría. Método: estudio de análisis de concepto basado en el modelo evolucionista de Rodgers. Se realizó una etapa teórica que consistió en la búsqueda de artículos en las bases CINAHL, Embase y Pubmed y etapa práctica de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de pediatría. El análisis final unificó las dos etapas por medio de categorías sobre antecedentes, atributos y consecuencias del concepto. Resultados: 20 artículos y 10 entrevistas fueron analizadas revelando como antecedentes los aspectos relacionados a la educación, el desarrollo científico y habilidades y valores ético-morales. Responsabilidad, compasión, honestidad y abogacía se destacan como los atributos de la "buena enfermera". Las consecuencias describen las implicaciones para los niños y las familias, así como para los profesionales. Consideraciones Finales: el análisis del concepto de la "buena enfermera" permitió aclarar aspectos fundamentales para la ejecución de buenas prácticas, estableciendo parámetros para la inversión en programas de desarrollo profesional.

RESUMO Objetivo: analisar os atributos, antecedentes e consequências do conceito "boa enfermeira" no contexto da Pediatria. Método: estudo de análise de conceito baseado no modelo evolucionista de Rodgers. Realizou-se uma etapa teórica que consistiu na busca de artigos nas bases CINAHL, Embase e Pubmed e etapa prática de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros de pediatria. A análise final unificou as duas etapas por meio de categorias sobre antecedentes, atributos e consequências do conceito. Resultados: 20 artigos e 10 entrevistas foram analisados revelando como antecedentes aspectos relacionados à educação, desenvolvimento científico e habilidades e valores ético-morais. Responsabilidade, compaixão, honestidade e advocacia destacam-se como atributos da "boa enfermeira". As consequências descrevem implicações para as crianças e famílias, bem como, para os profissionais. Considerações Finais: a análise do conceito da "boa enfermeira" permitiu esclarecer aspectos fundamentais para execução de boas práticas, estabelecendo parâmetros para investimento em programas de desenvolvimento profissional.

Care protocol with totaly implanted venous catheter: a collective construction / Protocolo de cuidados con catéter venoso totalmente implantado: una construcción colectiva / Protocolo de cuidados com cateter venoso totalmente implantado: uma construção coletiva

ABSTRACT Objective: to collectively construct a fully implanted central venous catheter care protocol with nurses from a highly complex oncology center. Method: a convergent care research, conducted at a hospital qualified as a highly complex oncology care unit in Minas Gerais, Brazil, from September 2017 to January 2018. The construction of the protocol was guided by Evidence Based Practice. Initially, data was collected from client records. After that, five workshops were held with the nurses, aiming to verify the material and human resources available, besides the viable care to compose the protocol. The analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transference. Results: most of the 219 medical records evaluated from clients with fully implanted venous catheters were female (77.1%), with a mean age 49.6 years old, breast cancer, and average catheter stay of 502 days. The nurses participating in the research were female, with a mean age 30.2 years old, time since graduation of 5.2 years and experience in oncology of 4.8 years on average. During the workshops, the participants reflected on the daily routine of the service, with a theoretical and scientific basis, which allowed, considering the professionals' opinion, to verify the care evidences and the practicability of the practices in the study scenario for the construction of a protocol. Care emerged related to puncture, manipulation, salinization and catheter clearance. Conclusion: the protocol construction process involved the participation of all oncology nurses, and all the mentioned care has scientific evidence for its use.

RESUMEN Objetivo: construir de manera colectiva un protocolo de cuidados para el catéter venoso central totalmente implantado con enfermeras de un centro oncológico de alta complejidad. Método: investigación convergente asistencial, realizada en un hospital habilitado como unidad de asistencia oncológica de alta complejidad de Minas Gerais, Brasil, de septiembre de 2017 a enero de 2018. La elaboración del protocolo fue dirigida por la Práctica Basada en Evidencias. Inicialmente, los datos se recolectaron de los expedientes médicos de los clientes. Luego se realizaron cinco talleres con las enfermeras, con el fin de determinar los recursos materiales y humanos disponibles, además de los cuidados viables para componer el protocolo. El análisis abarcó procesos de aprensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: la mayoría de los 219 expedientes médicos evaluados de los clientes con catéter venoso totalmente implantado perteneció a mujeres (77,1%), con una edad media de 49,6 años, con cáncer de mama, y 502 días de permanencia media de los catéteres. Las enfermeras que participaron de la investigación tuvieron una edad media de 30,2 años, con un tiempo de formación de 5,2 años y una experiencia media en oncología de 4,8 años. Durante el desarrollo de los talleres, las participantes reflexionaron sobre su trabajo cotidiano, con bases teórico-científicas; esto permitió, según la opinión de los profesionales, verificar las evidencias asistenciales y la viabilidad de las prácticas en el ambiente del estudio para elaborar un protocolo. Surgieron cuidados relacionados con la punción, manipulación, salinización y desobstrucción de los catéteres. Conclusión: el proceso de elaboración del protocolo implicó la participación de todas las enfermeras de oncología, y todos los cuidados mencionados cuentan con evidencias científicas en cuanto a su utilización.

RESUMO Objetivo: construir coletivamente um protocolo de cuidados para cateter venoso central totalmente implantado com enfermeiras de um centro de alta complexidade em oncologia. Método: pesquisa convergente assistencial, realizada em um hospital habilitado como unidade de assistência de alta complexidade em oncologia de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2017 a janeiro de 2018. A construção do protocolo foi norteada pela Prática Baseada em Evidências. Inicialmente, coletaram-se dados nos prontuários dos clientes. Após, procedeu-se à realização de cinco oficinas com as enfermeiras, visando à averiguação dos recursos materiais e humanos disponíveis, além dos cuidados viáveis para compor o protocolo. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: a maioria dos 219 prontuários avaliados de clientes com cateter venoso totalmente implantado era do sexo feminino (77,1%), média de idade 49,6 anos, câncer de mama, permanência média dos cateteres de 502 dias. As enfermeiras participantes da pesquisa eram do sexo feminino, média de idade 30,2 anos, tempo de formação 5,2 anos e experiência em oncologia 4,8 anos em média. Durante a realização das oficinas, as participantes refletiram sobre o cotidiano do serviço, com embasamento teórico-científico, o que permitiu, considerando a opinião dos profissionais, verificar as evidências assistenciais e a exequibilidade das práticas no cenário do estudo para a construção de um protocolo. Emergiram cuidados relacionados a: punção, manipulação, salinização e desobstrução dos cateteres. Conclusão: o processo de construção do protocolo envolveu a participacão de todas as enfermeiras da oncologia, e todos os cuidados mencionados possuem evidências científicas quanto à sua utilização.

Competences and Barriers for the Evidence-Based Practice in Nursing: an integrative review / Competencias y barreras para Práctica Basada en Evidencias en la Enfermería: revisión integrativa / Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na Enfermagem: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze knowledge, attitudes, practices, and frequent barriers to the implementation of the Evidence-Based Practice among nursing assistants in the hospital. Method: This is an integrative review, whose search for primary studies occurred in the PubMed, CINAHL and LILACS databases. For the analysis, cross-sectional observational studies were included in English, Portuguese and Spanish, published in nursing journals, from January 2007 to July 2016. Results: The search resulted in 363 articles, including nine primary studies. The sources of recurrent evidence among care nurses were: personal experience and local care protocols. These professionals presented weaknesses in the implementation of the Evidence-Based Practice related to the lack of knowledge for evidence evaluation, work overload and resistance to change of practice. Final considerations Nurses presented favorable attitudes, however, with little knowledge to perform the Evidence-Based Practice. Results can support interventions for its implementation in the hospital.

RESUMEN Objetivo: Analizar conocimientos, actitudes, prácticas y barreras frecuentes para la implementación de la Práctica Basada en Evidencias entre enfermeros asistenciales en el contexto hospitalario. Método: Se trata de una revisión integrativa, cuya búsqueda de los estudios primarios ocurrió en las bases PubMed, CINAHL y LILACS. Para el análisis se incluyeron estudios observacionales, en corte transversal, en inglés, español, portugués y publicados en revistas de enfermería a partir del enero 2007 hasta el julio 2016. Resultado: La búsqueda resultó en 363 artículos, siendo incluidos nueve estudios primarios. Las fuentes de evidencia recurrentes entre los enfermeros asistenciales fueron: la experiencia personal y los protocolos asistenciales locales. Estos profesionales presentaron fragilidades para la implementación de la Práctica Basada en Evidencias relacionadas al poco conocimiento para evaluación de evidencias, sobrecarga de trabajo y resistencia al cambio de prácticas. Consideraciones finales: Los enfermeros presentaron actitudes favorables; sin embargo, tenían poco conocimiento para desempeñar la Práctica Basada en Evidencias. Los resultados pueden subsidiar intervenciones para su implementación en el ámbito hospitalario.

RESUMO Objetivo: Analisar conhecimentos, atitudes, práticas e barreiras frequentes para a implementação da Prática Baseada em Evidências entre enfermeiros assistenciais no contexto hospitalar. Método: Trata-se de revisão integrativa, cuja busca dos estudos primários ocorreu nas bases PubMed, CINAHL e LILACS. Para análise foram incluídos estudos observacionais, tipo transversal, em inglês, português e espanhol, publicados em periódicos de enfermagem, no período de janeiro 2007 a julho 2016. Resultado: A busca resultou em 363 artigos, sendo incluídos nove estudos primários. As fontes de evidências recorrentes entre os enfermeiros assistenciais foram: a experiência pessoal e os protocolos assistenciais locais. Esses profissionais apresentaram fragilidades para a implementação da Prática Baseada em Evidências relacionadas ao pouco conhecimento para avaliação de evidências, sobrecarga de trabalho e resistência à mudança de práticas. Considerações finais: Enfermeiros apresentaram atitudes favoráveis, entretanto, pouco conhecimento para desempenharem a Prática Baseada em Evidências. Resultados podem subsidiar intervenções para sua implementação em âmbito hospitalar.

Stress of nursing students in clinical simulation: a randomized clinical trial / Tensión del estudiante de enfermería en la simulación clínica: ensayo clínico aleatorizado / Estresse do estudante de enfermagem na simulação clínica: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the perception of stressors by nursing students before and after a high-fidelity clinical simulation or conventional laboratory practice class. Method: This is a randomized clinical trial conducted with 52 nursing students. Both groups had theoretical classes about cardiothoracic physical examination, followed by practice class in skill laboratory. In addition, the experimental group took part in a high-fidelity simulation scenario. Stressors were evaluated before and after class, with the application of KEZKAK questionnaire. Results: The experimental group was significantly more worried about six factors related to lack of competence and to interpersonal relationships (p < 0.05), while the control group was significantly more worried about being in contact with suffering (p = 0.0315). Conclusion: The simulation affects students' perception of stressors and promotes their self-evaluation and critical thinking regarding the responsibility that comes with their learning.

RESUMEN Objetivo: Evaluar y comparar la percepción de los factores de tensión del estudiante de enfermería antes y después de la simulación clínica de la alta fidelidad o de la clase práctica convencional de laboratorio. Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado con 52 estudiantes de enfermería. Ambos grupos tuvieron clase teórica sobre el análisis físico cardiotorácico, después de la clase práctica en laboratorio de habilidades. El grupo experimental participó todavía de un escenario de simulación de alta fidelidad. Los factores de tensión fueron evaluados antes y después de la clase, con la aplicación del cuestionario KEZKAK. Resultados: El grupo experimental se presentó significativamente más preocupado con seis factores relacionados a la falta de competencia y relación interpersonal (p < 0,05), mientras que en el grupo control solamente el factor contacto con el sufrimiento fue significativamente más relevante (p= 0,0315). Conclusión: La simulación interfiere en la percepción de los factores de tensión y promociona una autoevaluación y el reflejo crítico por el alumno delante de la responsabilidad con el aprendizaje.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a percepção dos fatores estressores do discente de enfermagem antes e depois da simulação clínica de alta fidelidade ou da aula prática convencional de laboratório. Método: Ensaio clínico randomizado realizado com 52 discentes de enfermagem. Ambos os grupos tiveram aula teórica sobre exame físico cardiotorácico, seguida de aula prática em laboratório de habilidades. O grupo experimental participou ainda de um cenário de simulação de alta fidelidade. Os fatores estressores foram avaliados antes e após a aula, com a aplicação do questionário KEZKAK. Resultados: O grupo experimental apresentou-se significativamente mais preocupado com seis fatores relacionados à falta de competência e relação interpessoal (p < 0,05), enquanto no grupo controle apenas o fator contato com o sofrimento foi significativamente mais relevante (p= 0,0315). Conclusão: A simulação interfere na percepção dos fatores estressores e promove uma autoavaliação e reflexão crítica pelo aluno frente à responsabilidade com o aprendizado.

Docentes pesquisadores, investigações de enfermagem e estratégias para translação do conhecimento em hospital universitário / Docentes investigadores, investigaciones de enfermería y estrategias para traslación del conocimiento en hospital universitario / Faculty researchers, nursing research and knowledge translation strategies in university hospital

RESUMO Objetivou-se caracterizar docentes pesquisadores, pesquisas de Enfermagem desenvolvidas em hospital universitário e estratégias de translação empreendidas. Estudo exploratório, transversal, quantitativo, por análise de registros secundários de projetos de pesquisas em um hospital e entrevistas semiestruturadas junto aos docentes pesquisadores responsáveis pelos projetos. Dados foram analisados por estatística descritiva e frequências de categorias. Compuseram a análise 76 projetos e 36 entrevistados. Docentes pesquisadores eram enfermeiros (91,6%), doutores e pós-doutores (69,4%), não integravam (22,2%) e não eram líderes (86,1%) de grupos de pesquisa. Projetos mais frequentes abordavam Enfermagem médico-cirúrgica (28,9%) e Gerenciamento (23,7%); eram em maioria levantamentos epidemiológicos (73,7%) sem fomento (81,3%). Todos entrevistados divulgavam suas pesquisas em eventos ou artigos científicos, e não empregavam estratégias para translação do conhecimento. Constatou-se a necessidade de estimular entre os docentes pesquisadores a prática baseada em evidências e disseminar a concepção da translação de pesquisas, visando alcançar melhores soluções para os problemas cotidianos vivenciados no cenário hospitalar de integração ensino-serviço.

RESUMEN El objetivo fue caracterizar docentes investigadores, investigaciones de Enfermería desarrolladas en hospital universitario y estrategias de traslación emprendidas. Estudio exploratorio, transversal, cuantitativo, por análisis de registros secundarios de proyectos de investigación en un hospital y entrevistas semiestructuradas junto a los docentes investigadores responsables por los proyectos. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y frecuencias de categorías. Compusieron el análisis 76 proyectos y 36 entrevistados. Docentes investigadores eran enfermeros (91,6%), doctores y postdoctores (69,4%), no integraban (22,2%) y no eran líderes (86,1%) de grupos de investigación. Los proyectos más frecuentes trataban de Enfermería médico-quirúrgica (28,9%) y Gestión (23,7%); eran en mayoría estudios epidemiológicos (73,7%) sin fomento (81,3%). Todos entrevistados divulgaban sus investigaciones en eventos o artículos científicos, y no empleaban estrategias para traslación del conocimiento. Se constató la necesidad de estimular, entre los docentes investigadores, la práctica basada en evidencias y propagar la concepción de la traslación de investigaciones, con el objetivo de alcanzar mejores soluciones para los problemas cotidianos vividos en el escenario hospitalario de integración enseñanza-servicio.

ABSTRACT It was aimed to characterize nursing research teachers, researchers developed in university hospital and translational strategies undertaken. Exploratory study, cross-sectional, quantitative analysis of secondary records of research projects in a hospital and semi-structured interviews with the Faculty researchers responsible for the projects. Data were analyzed by descriptive statistics and frequencies of categories. Composed 76 analysis projects and 36 respondents. Faculty researchers were nurses (91.6%), doctors and postdoctoral students (69.4%), not included (22.2%) and were not leaders (86.1%) of research groups. Most frequent projects addressed medical-surgical Nursing (28.9%) and management (23.7%); they were in most epidemiological surveys (73.7%) without (81.3%). All respondents communicate their research in scientific articles or events, and not employed strategies for knowledge translation. It was noted the need to stimulate between faculty researchers to evidence-based practice and disseminate the concept of translational research, in order to achieve better solutions to everyday problems experienced in the hospital setting teaching-service integration.

Apprehensions of nurse managers on evidence-based practice / Inquietudes de enfermeros gerentes sobre la práctica basada en evidencias / Apreensões de enfermeiros gerentes sobre a prática baseada em evidências

Abstract Objective: To analyze the apprehensions of nurse managers in the implementation of the Evidence Based Practice in a Teaching Hospital of Triângulo Mineiro. Method: Qualitative research guided by the Theory of the Diffusion of Innovations. Five workshops were conducted per focal group (n = 18 participants), conducted by hermeneutic-dialectic interactions between August and September/2016. Textual records resulting from each workshop were analyzed by semantic categories. Results: Aspects conditioning to the implementation of the Evidence Based Practice permeate from elements related to the fragmentation of the care network to the necessary expansion of the governability of the nurse managers to put changes into practice in their sectors. Most importantly, timely access to the results of research conducted at the teaching hospital was mentioned as crucial to guide better practices. Final considerations: The approach allowed the recognition of contextual conditions for the implementation of the Evidence-Based Practice, which may coincide with similar scenarios, as well as increase the national scientific production on the subject, which is still scarce.

Resumen Objetivo: Analizar las inquietudes de enfermeros gerentes sobre la implementación de la Práctica Basada en Evidencias en Hospitales de Enseñanza del Triángulo Minero. Método: Investigación cualitativa orientada por la Teoría de la Difusión de Innovaciones. Se realizaron cinco talleres por grupo focal (n = 18 participantes), conducidos por interacciones hermenéutico-dialécticas, entre agosto y septiembre/2016. Los registros textuales resultantes de cada taller fueron analizados por categorías semánticas. Resultados: Los aspectos condicionantes para implementar la Práctica Basada en Evidencias permearon desde los elementos relacionados a la fragmentación de la red asistencial hasta la necesidad de ampliar la gobernabilidad de los enfermeros gerentes para que realicen cambios en sus sectores. Mayoritariamente, el acceso oportuno a los resultados de las investigaciones realizadas en el hospital de enseñanza fue mencionado como crucial en la orientación de prácticas más calificadas. Consideraciones finales: El abordaje permitió reconocer condiciones contextualizadas para implementar las Práctica Basada en Evidencias, en escenarios similares; y también, incrementar la producción científica nacional, aún escasa, sobre el tema.

Resumo Objetivo: Analisar apreensões de enfermeiros gerentes frente a implementação da Prática Baseada em Evidências em Hospital de Ensino do Triângulo Mineiro. Método: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria da Difusão de Inovações. Foram realizadas cinco oficinas por grupo focal (n = 18 participantes), conduzidas por interações hermenêutico-dialéticas, entre agosto e setembro/2016. Registros textuais resultantes de cada oficina foram analisados por categorias semânticas. Resultados: Aspectos condicionantes à implementação da Prática Baseada em Evidências permearem desde elementos relacionados à fragmentação da rede assistencial até a necessária ampliação da governabilidade dos enfermeiros gerentes para efetuarem mudanças nos seus setores. Majoritariamente, o acesso oportuno aos resultados das pesquisas realizadas no hospital de ensino foi mencionado como crucial para orientação de práticas mais qualificadas. Considerações Finais: A abordagem permitiu reconhecer condições contextualizadas para a implementação da Prática Baseada em Evidências, que podem ser coincidentes a cenários similares. Como, também, incrementar a produção científica nacional sobre o tema, ainda escassa.

Seja Doce com os Bebês: avaliação de vídeo instrucional sobre manejo da dor neonatal por enfermeiros / Be Sweet to Babies: evaluation of an instructional video on neonatal pain management by nurses / Sé Dulce con los Bebés: evaluación de video instruccional acerca del manejo del dolor neonatal por enfermeros

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil de enfermeiros atuantes em unidades que assistem o recém-nascido, verificar seu conhecimento prévio sobre amamentação, contato pele a pele e soluções adocicadas no alívio da dor procedural neonatal, e avaliar sua percepção sobre a viabilidade, a aceitabilidade e a utilidade do vídeo "Seja Doce com os Bebês". Método: Estudo transversal, realizado em quatro unidades de um hospital universitário de São Paulo. Foram incluídos 45 enfermeiros, que responderam ao questionário de caracterização e assistiram ao vídeo. Posteriormente, 38 avaliaram o vídeo. Estatística descritiva foi utilizada para análise das variáveis, além da análise de conteúdo na questão aberta. Resultados: Participaram do estudo 45 enfermeiros. 97,4% conheciam as estratégias analgésicas e, após assistirem ao vídeo, afirmaram pretender utilizá-las ou incentivar seu uso durante procedimentos dolorosos. Todos recomendariam o vídeo para outros profissionais, sendo o recurso avaliado como útil, fácil de entender e de aplicar em situações reais. Conclusão: Os enfermeiros conhecem as estratégias analgésicas, consideram o vídeo viável, aceitável e útil como ferramenta de tradução do conhecimento para profissionais da saúde, o que também pode favorecer o envolvimento dos pais no manejo da dor de seus filhos.

ABSTRACT Objective: To describe the profile of nurses who work in hospital units that care for newborns; to verify nurses' prior knowledge on breastfeeding, skin-to-skin care and sweet tasting solutions for neonatal procedural pain relief; and to evaluate nurses' perceptions on the feasibility, acceptability and usefulness of the Portuguese version of the "Be Sweet to Babies" video. Method: A cross-sectional study conducted in four units of a university affiliated hospital in São Paulo. Forty-five (45) nurses who answered the questionnaire and watched the video were included. Thirty-eight (38) nurses subsequently evaluated the video. Descriptive statistics were used to analyze the variables, in addition to content analysis of the open question. Results: Forty-five (45) nurses participated in the study; 97.4% were aware of the analgesic strategies, and after watching the video nurses reported that they intend to use or encourage the use of these strategies during painful procedures. All participants would recommend the video to other professionals, and considered the resource as useful, easy to understand and easy to apply in real situations. Conclusion: Nurses are aware of the analgesic strategies and they considered the video as a feasible, acceptable and useful tool for knowledge translation to health care providers, which can also favor parental involvement in their children's pain management.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de enfermeros actuantes en unidades que asisten al recién nacido, verificar su conocimiento previo sobre la lactancia, contacto piel a piel y soluciones azucaradas en el alivio del dolor procedural neonatal, y evaluar su percepción sobre la factibilidad, la aceptabilidad y la utilidad del video "Sé Dulce con los Bebés". Método: Estudio transversal, llevado a cabo en cuatro unidades de un hospital universitario de São Paulo. Fueron incluidos 45 enfermeros, quienes respondieron al cuestionario de caracterización y vieron el video. Posteriormente, 38 evaluaron el video. Estadística descriptiva fue utilizada para análisis de las variables, además del análisis de contenido en la cuestión abierta. Resultados: Participaron en el estudio 45 enfermeros. El 97% conocían las estrategias analgésicas y, luego de ver el video, afirmaron pretender utilizarlas o incentivar su uso durante procedimientos dolorosos. Todos les recomendarían el video a otros profesionales, siendo el recurso valorado como útil, fácil de comprender y de aplicar en situaciones reales. Conclusión: Los enfermeros conocen las estrategias analgésicas, consideran el video viable, aceptable y útil como herramienta de traducción del conocimiento para profesionales sanitarios, lo que también puede favorecer la involucración de los padres en el manejo del dolor de sus hijos.

Importância da prática baseada em evidências nos processos de trabalho do enfermeiro / Importance of evidence-based practice in nurse's work processes / Importancia de la práctica basada en evidencias en los procedimientos de trabajo delenfermero

Atualmente, práticas e condutas de saúde devem embasar-se na melhor evidência disponível, assunto enfatizado no meio acadêmico de diversos países. O objetivo deste artigo é refletir acerca da Prática Baseada em Evidências no processo de trabalho da enfermagem. Trata-se de estudo teórico-reflexivo, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. A Prática Baseada em Evidências surge como um movimento para uso criterioso de resultados de pesquisas científicas na tomada de decisão clínica. O principal desafio para o cuidado baseado em evidências é a sua implementação, pois traduzir o conhecimento em ação é processo complexo. Esta reflexão nos coloca à frente do desafio da atuação de profissionais da saúde na transformação e adequação de sua prática clínica. É fato que as últimas décadas foram marcadas por um aumento na produção de pesquisas científicas nacionais para subsidiar a Prática Baseada em Evidências, entretanto a lacuna entre pesquisa e prática ainda prevalece. É preciso conscientizar os profissionais, gestores, e principalmente usuários e pacientes sobre a importância de combater as barreiras para a incorporação desta prática, buscando a melhoria dos processos de trabalho em todas as suas dimensões de atuação. [au]

Currently, conduct and practices must support health on the best evidence available, subject emphasized in several countries. The purpose of this article is to reflect evidence-based practice in nursing work process. It is theoretical study-reflective, based on scientific literature and critical analysis of authors. Evidence-based practice arises as a movement to use judicious results of scientific research in clinical decision-making. The main challenge for evidence-based care is your implementation, because translating knowledge into action is complex process. That puts us ahead of the challenge the performance of health care professionals in the transformation and adaptation of your clinical practice. It is a fact that the last few decades have marked by an increase in the production of national scientific research to support evidence-based practice; however, the gap between research and practice still prevails. We must educate the professionals, managers, and especially users and patients about the importance of tackling the barriers to the incorporation of this practice, seeking the improvement of work processes in all its dimensions. [au]

Actualmente, prácticas y conductas de salud deben basarse en la mejor evidencia disponible, asunto resaltado en el ámbito académico de diversos países. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de la Práctica Basada en Evidencias en el procedimiento de trabajo de la enfermería. Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en la literatura científica y el análisis crítico de los autores. La Práctica Basada en Evidencias surge como un movimiento para el uso ponderado de resultados de investigaciones científicas en la toma de decisión clínica. El principal reto para el cuidado basado en evidencias es su aplicación, pues traducir el conocimiento en acción es proceso complejo. Esta reflexión nos pone frente al desafío de la actuación de profesionales de la salud en la transformación y adecuación de su práctica clínica. De hecho, las últimas décadas fueron marcadas por un aumento en la producción de investigaciones científicas nacionales para subvencionar la Práctica Basada en Evidencias, aunque la laguna entre investigación y práctica todavía prevalece. Es necesario concienciar a los profesionales, gestores, y principalmente a usuarios y pacientes sobre la importancia de combatir las barreras para la incorporación de esta práctica, buscando la mejoría de los procedimientos de trabajo en todas sus dimensiones de actuación. [au]

Modelos para a implementação da prática baseada em evidências na enfermagem hospitalar: revisão narrativa / Modelos para la implementación de la práctica basada en evidencias en la enfermería hospitalaria: revisión narrativa / Models for the implementation of evidence-based practice in hospital based nursing: a narrative review

RESUMO Objetivo: identificar modelos para implementação da prática baseada em evidências na Enfermagem hospitalar. Método: Revisão narrativa da literatura. Após a identificação dos modelos, realizou-se uma busca de referências específicas sobre o tópico de interesse e procedeu-se a leitura dos artigos publicados. Resultados: são apresentados 16 modelos para a utilização de pesquisas na prática de enfermeiros hospitalares, publicadas no período de 1970 a 2015. Foram descritas as etapas para a implementação dos modelos, com ênfase nos tipos de evidências e abordagens para utilização das pesquisas. Conclusão: na análise dos pressupostos dos modelos descritos, pode-se inferir que a utilização de pesquisas na prática de enfermeiros hospitalares requer conhecimento e competências para além dos usuais no exercício cotidiano do trabalho. Desta maneira, o desafio para o cenário nacional perfaz o desenvolvimento de modelos próprios, específicos para a realidade vivenciada ou, ainda, a elaboração de iniciativas que retratem a implementação e/ou adaptação dos modelos propostos em âmbito internacional.

RESUMEN Objetivo: identificar modelos para implementación de la práctica basada en evidencias en la enfermería hospitalaria. Método: se trata de una revisión narrativa de la literatura. Después de la identificación de los modelos, se realizó una búsqueda de referencias específicas sobre el tema de interés y se procedió a la lectura de los artículos publicados. Resultados: se presentan 16 modelos para la utilización de investigaciones en la práctica de enfermeros hospitalarios, publicadas en el período de 1970 a 2015. Se describen las etapas para la implementación de los modelos, con énfasis en los tipos de evidencias y enfoques para la utilización de las investigaciones. Conclusión: en el análisis de los supuestos de los modelos descritos, se puede inferir que la utilización de investigaciones en la práctica de enfermeros hospitalarios requiere conocimiento y competencias además de los usuales en el ejercicio cotidiano del trabajo. De esta manera, el desafío para el escenario nacional es el desarrollo de modelos propios, específicos para la realidad vivida o, aún, la elaboración de iniciativas que retraten la implementación y/o adaptación de los modelos propuestos a nivel internacional.

ABSTRACT Objective: to identify models for the implementation of evidence - based practice in hospital based nursing. Method: this is a narrative review of the literature. After the identification of the models, a search of specific references on the topic of interest was carried out and the articles were published. Results: 16 models are presented for the use of research in the practice of hospital nurses, published between 1970 and 2015. The stages for the implementation of the models were described with emphasis on the types of evidence and approaches for the use of the research. Conclusion: in the analysis of the assumptions of the models described, it can be inferred that the use of research in the practice of hospital nurses requires knowledge and skills beyond the usual in the daily work. Thus, the challenge for the national scenario is the development of national models, specific to the reality experienced and, also, the elaboration of initiatives that portray the implementation and/or adaptation of the models proposed in an international scope.

Reflexões teóricas e metodológicas para a construção de teorias de médio alcance de enfermagem / Reflexiones teóricas y metodológicas para la construcción de teorías de medio alcance de enfermería / Theoretical and methodological reflections for the construction of middle-range nursing theories

RESUMO Objetivo: refletir sobre estratégias e procedimentos para o desenvolvimento de teorias de médio alcance e as contribuições dessas teorias em conectar níveis abstratos e empíricos da disciplina à prática da enfermagem. Método: estudo de reflexão com característica analítica. Resultados: são apresentadas considerações sobre o desenvolvimento de teorias de médio alcance de enfermagem, tendo por ilustração a Teoria Interativa de Amamentação derivada do Modelo Conceitual de Sistemas Abertos de Imogene King. São tratados aspectos reflexivos do não aproveitamento dos elementos teóricos contidos na produção de enfermagem brasileira, especialmente em teses de doutorado. Defende-se a relevância do debate sobre estratégias para a expansão do desenvolvimento de teorias de médio alcance de enfermagem no Brasil. Conclusão: as teorias de médio alcance, por estarem a meio caminho das grandes teorias e da prática, guardam características de referenciais teóricos e também metodológicos. Fornecem uma maneira prática para os enfermeiros conectarem as perspectivas filosóficas da disciplina com o mundo real e as aplicações da teoria à prática clínica, sendo assunto de alta relevância.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre estrategias y procedimientos para el desarrollo de teorías de medio alcance y las contribuciones de esas teorías en conectar niveles abstractos y empíricos de la disciplina en la práctica de la enfermería. Método: estudio de reflexión con característica analítica. Resultados: se presentan consideraciones sobre el desarrollo de teorías de mediano alcance de Enfermería, teniendo por ejemplo la Teoría Interactiva de Lactancia derivada del Modelo Conceptual de Sistemas Abiertos de Imogene King. Se tratan aspectos reflexivos del no aprovechamiento de los elementos teóricos contenidos en la producción de enfermería brasileña, especialmente en tesis de doctorado. Se defiende la relevancia del debate sobre estrategias para la expansión del desarrollo de teorías de medio alcance de enfermería en Brasil. Conclusión: las teorías de medio alcance, por estar a medio camino de las grandes teorías y de la práctica, guardan características de referenciales teóricos y también metodológicos. Proporcionan una manera práctica para que los enfermeros conecten las perspectivas filosóficas de la disciplina con el mundo real y las aplicaciones de la teoría a la práctica clínica, siendo asunto de alta relevancia.

ABSTRACT Objective: to reflect on strategies and procedures for the development of middle-range theories and these theories' contributions to connect abstract and empirical levels of the discipline to nursing pratice. Method: analytic reflection study. Results: considerations on the development of middle-range nursing theories are presented, exemplified by the Interactive Breastfeeding Theory, derived from the Conceptual Model of Open Systems, by Imogene King. Some subjects addressed are the reflexive aspects of lack of use of theoretical elements contained in the scientific literature of Brazilian nursing, especially in doctoral theses. The relevance of the debate on strategies for expanding the development of middle-range nursing theories in Brazil is defended. Conclusion: middle-range theories, which are located at the mid-point between grand theories and practice, present characteristics of theoretical and methodological references. They enable a practical way for nurses to connect philosophical perspectives to the real world and make applications of the theory to the clinical practice, and are thus a highly relevant subject.

Custos da infecção relacionada a cateter venoso central em adultos: revisão integrativa / Costos de la infección relacionada al catéter venoso central em adultos: revisión integradora / Costs of central venous catheter-related infections in adults: integrative review

Objetivo conhecer o impacto financeiro da infecção primária de corrente sanguínea para as organizações hospitalares. Método revisão integrativa desenvolvida nas bases de dados LILACS e EMBASE com MEDLINE, publicadas entre jun/2005 e jun/2015 com os descritores: cateteres venosos centrais, infecções relacionadas a cateter e custos e análises de custos. Resultados foram elencadas 13 publicações e houve predomínio de estudos de coorte retrospectiva, desenvolvidos na Europa ou Estados Unidos com pacientes críticos. O custo para um episódio de infecção variou de $24.090 até $34.544. Estudos europeus encontraram valores entre €16.814 e €29.909. A infecção aumentou os dias de internação entre 1,5 e 26 dias, e a mortalidade entre 1,8% e 34%. Conclusão as infecções relacionadas ao cateter representaram um custo elevado para as organizações hospitalares e, devido à discrepância entre os valores em diferentes países, há necessidade de avaliar o custo em cada realidade.

Objetivo conocer el impacto financiero de la infección primaria de corriente sanguínea para las organizaciones hospitalarias. Método revisión integradora desarrollada en las bases de datos LILACS y EMBASE con MEDLINE, publicadas entre jun/2005 y jun/2015 con los descriptores: catéteres venosos centrales, infecciones relacionadas a catéter y costos y análisis de costos. Resultados fueron listados 13 publicaciones y hubo predominio de estudios de cohorte retrospectiva, desarrollados en la Europa o Estados Unidos con pacientes críticos. El costo para un episodio de infección varió de $24.090 a $34.544. Estudios europeos encontraron valores entre €16.814 y €29.909. La infección aumentó los días de internación entre 1,5 y 26 días, y la mortalidad entre 1,8% y 34%. Conclusión las infecciones relacionadas al catéter representaron un costo elevado para las organizaciones hospitalarias y, debido a la discrepancia entre los valores en diferentes países, hay una necesidad de evaluar el costo en cada realidad.

Objective to know the financial impact of primary bloodstream infection for hospital organizations. Method integrative review carried out in the LILACS and EMBASE databases with MEDLINE, published between June 2005 and June 2015 with the descriptors: central venous catheters, catheter-related infections and costs and cost analyses. Results thirteen publications were included, and there was predominance of retrospective cohort studies conducted in Europe and the United States with critical patients. The cost for an episode of infection ranged from $ 24,090 to $ 34,544. European studies found values between €16,814 and €29,909. The infection increased the length of hospitalization between 1.5 and 26 days, and the mortality between 1.8% and 34%. Conclusion catheter-related infections incur a high cost for hospital organizations, and it is necessary to assess the cost in the case of each country because of discrepant values in different nations.

Fatores de risco dos diagnósticos de enfermagem do domínio segurança/proteção: revisão integrativa / Risk factors of the nursing diagnosis in the safety/protection domain: integrative review / Factores de riesgo de los diagnósticos de enfermería del dominio seguridad/protección: revisión integradora

Revisão integrativa com o objetivo de sintetizar as evidências disponíveis na literatura acerca dos fatores de risco dos diagnósticos de enfermagem do Domínio Segurana/Proteção e eventos adversos correlacionados em pacientes hospitalizados. Realizada em fevereiro de 2015 mediante busca nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online e Scopus, que resultou em 19 estudos. Os fatores de risco mais prevalentes foram: tempo de internação prolongado, idade avançada e sobrecarga dos profissionais de enfermagem. A categoria Risco de lesão apresentou o maior número de fatores de risco sem correspondência NANDA Internacional (NANDA-I), em contraste, a categoria Risco de quedas apresentou o maior número de equivalentes. Deste modo, a presença de fatores de risco citados na literatura sem inclusão na NANDA-I denota necessidade de estudos mais aprofundados na temática (AU).

Integrative review to summarize the available evidence in the literature on the risk factors for the nursing diagnoses in the Safety/Protection Domain and correlated adverse events in hospitalized patients. Undertaken in February 2015 through a search in the databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online and Scopus, which resulted in 19 studies. The most prevalent risk factors were: extended hospitalization, advanced age and burden of nursing professionals. The category Risk for injury presented the largest number of risk factors without correspondence in NANDA International (NANDA-I), while the category Risk for falls presented the largest number of equivalents. Thus, the presence of the risk factors cited in the literature without inclusion in NANDA-I indicates the need for more in-depth studies on the theme (AU).

Revisión integradora con objeto de sintetizar las evidencias disponibles en la literatura acerca de los factores de riesgo de los diagnósticos de enfermería del Dominio Seguridad/Protección y eventos adversos correlacionados en pacientes hospitalizados. Desarrollado en febrero del 2015 mediante búsqueda en las bases de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online y Scopus, que resultó en 19 estudios. Los factores de riesgo más prevalentes fueron: tiempo de internación prolongado, edad avanzada y sobrecarga de los profesionales de enfermería. La categoría Riesgo de lesión presentó el mayor número de factores de riesgo sin correspondencia en NANDA Internacional (NANDA-I). En contraste, la categoría Riesgo de caídas presentó el mayor número de equivalentes. Así, la presencia de factores de riesgo citados en la literatura sin inclusión en la NANDA-I indica necesidad de estudios más a hondo en el tema (AU).

Enfermagem baseada em evidência: Caracterização dos estudos no brasil / Evidence-based nursing: Characteristics of studies in brazil / Enfermería basada en evidencia: Caracterización de los estudios en brasil

Revisão integrativa que objetivou caracterizar estudos brasileiros sobre prática de enfermagem baseada em evidências. A busca foi realizada no período de junho a setembro de 2014, na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, e National Library of Medicine National Institutes of Health. Foram selecionados 21 artigos, todos publicados em periódicos nacionais, no período de 2003 a 2014. Os resultados apontam para um maior número de revisões, com nível de evidência 5, em detrimento dos demais tipos de estudo encontrados. Com destaque, têm-se as revisões integrativas e sistemáticas direcionadas para a prática assistencial e de ensino, desenvolvidas na região sudeste, por enfermeiros com atuação no ensino com titulação máxima de doutor. Ressalta-se a necessidade de capacitação do enfermeiro assistencial na busca, desenvolvimento e utilização de pesquisas na prática, a fim de transpor a dicotomia entre a pesquisa e o cuidar (AU).

The purpose of this integrative review was to characterize Brazilian studies on the practice of evidence-based nursing practice. The literature search was carried out between June and September 2014 in the Latin American and Caribbean Health Science Literature Database, the Scientific Electronic Library Online, and the National Library of Medicine National Institutes of Health. Twenty-one articles were selected, all published in Brazilian journals between 2003 and 2004. The results indicate a greater number of level 5 reviews in comparison to other types of studies. Of these, most were integrative and systematic reviews directed at healthcare and teaching practices, developed in the Southeast of Brazil, by nursing professors who have a doctoral degree as their highest qualification. In conclusion, nurses in the healthcare context must be trained to search for, develop and use research in practical contexts in order to overcome the dichotomy between research and healthcare provision (AU).

Revisión integrativa cuya finalidad fue caracterizar estudios brasileños sobre práctica de enfermería basada en evidencias. La búsqueda fue realizada en el periodo de junio a septiembre de 2014, en la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Scientific Electronic Library Online, y National Library of Medicine National Institutes of Health. Fueron seleccionados 21 artículos, todos publicados en periódicos nacionales, en el periodo de 2003 a 2014. Los resultados apuntan para un mayor número de revisiones, con nivel de evidencia 5, en detrimento de los demás tipos de estudio investigados. Se destacan revisiones integrativas y sistemáticas direccionadas para la práctica asistencial y de enseñanza, desarrolladas en la región sudeste, por enfermeros con actuación en la enseñanza con titulación máxima de doctor. Se destaca la necesidad de capacitación del enfermero asistencial en la búsqueda, desarrollo y utilización de investigaciones en la práctica, a fin de transponer la dicotomía entre la investigación y el cuidar (AU).

Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (Parte 6): conversações entre Fausto e Mefistófeles / Seven errors game in the scientific papers submission process (Part 6): discussions between Faust and Mephistopheles / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (Parte 6): conversaciones entre Fausto y Mefistófeles

Esse editorial propõe uma reflexão sobre a tecnologia da informação no que tange à inclusão digital e ao processo de submissão de artigos científicos. No que tange a publicação de artigos científicos, a tendência é que as revistas deixem de ser impressas para serem eletrônicas, não apenas pelas questões ecológicas, mas pelo avanço da tecnologia em si. Muitos autores, durante o processo de submissão de seus manuscritos, deparam-se com dificuldades no manejo das plataformas dessas revistas. No intuito de reduzi-las, parte das revistas elabora tutoriais de orientação, contudo, nem sempre utilizados ou mal compreendidos. Não obstante, terceirizar o manuseio tecnológico digital como égide e impermeabilidade a necessidade imperativa de incluir-se digitalmente constitui-se ato temerário e anacrônico. Cabe aos periódicos parcela importante nesse processo de educação digital como forma de salvaguardar seu bem mais precioso que são os produtores de conhecimento.

This editorial proposes a reflection on information technology in regard to digital inclusion and the scientific articles submission process. When it comes to the publication of scientific articles, there is a tendency for journals to be no longer printed, but to be made electronically, not only for environmental purposes but for the advancement of technology itself. During the manuscript submission process, many authors have difficulties in managing the platforms of these journals. In order to reduce this difficulty, part of the magazines prepares tutorials; however, these tutorials are not always used or are poorly understood. Nevertheless, outsourcing the digital technological handling concerning the need for digital inclusion as a kind of protection and impermeability is a reckless and anachronistic act. Periodicals have an important share in this digital education process as a way to safeguard its most precious possession: the knowledge producers.

Ese editorial propone una reflexión sobre la tecnología de la información en lo que respecta a la inclusión digital y al proceso de sumisión de artículos científicos. En lo que respecta a la publicación de artículos científicos, la tendencia es que las revistas dejen de ser impresas para ser electrónicas, no solo por las cuestiones ecológicas, si no por el avance de la tecnología en sí. Muchos autores, durante el proceso de sumisión de sus manuscritos, se deparan con dificultades en el manejo de las plataformas de esas revistas. En el intento de reducirlas, parte de las revistas elaboran tutoriales de orientación, sin embargo, no son siempre utilizados o mal comprendidos. No obstante, terceirizar el manejo tecnológico digital como égida e impermeabilizar la necesidad imperativa de incluirse digitalmente se constituye acto temerario y anacrónico. Cabe a los periódicos parte importante en ese proceso de educación digital como forma de salvaguardar su bien más precioso que son los productores de conocimiento.

Jogo dos sete erros no processo de submissão de artigos científicos (parte 5): a corrida de sapinhos / Spot the seven errors. Playing the game in the submission of scientific articles (part 5): the frog race / Juego de los siete errores en el proceso de sumisión de artículos científicos (parte 5): la carrera de los sapitos

Diferentes estratégias de mensuração daquilo que é publicado em um periódico científico vem sendo desenvolvidas a fim de salvaguardar e referendar a qualidade dos seus respectivos conteúdos. As aludidas estratégias são baseadas em modelos matemáticos que, com o passar dos tempos, se adaptaram às distintas formas de expressão do conhecimento científico. A corrida desenfreada por índices de citação, fator de impacto, bibliometria, cientometria, webmetria, numerolatrias deságuam em numerofobias, sejam por sofismas ou paralogismos. Em qualquer método de análise bibliométrica existem dois postulados implícitos: a representação da atividade de pesquisa do autor tem como resultado a publicação e; a publicação científica é resultante do confronto de ideias entre outros autores e do conhecimento que ele já possui. O abrigo de periódicos pelas instituições de ensino e pesquisa fortalece seu papel de percussor da ciência e salvaguarda de áreas chaves do conhecimento que, em última análise, determinam a independência de uma sociedade.

Different measurement strategies with regard to what is published in scientific journals have been developed to safeguard and endorse the quality of their content. These strategies are based on mathematical models that, over time, have adapted to the different forms of expression of scientific knowledge. The unbridled race to citation and impact factor indexes, bibliometrics, scientometrics, webmetrics and other "numerolatrics" all turn into numerofobias, whether by sophistry or paralogisms. In any bibliometrical method of analysis there are two implicit assumptions: the representation of the author's research activity has resulted in the publication; the scientific publication is the result of the clash of ideas between this author's knowledge and that of other authors. The filing of journals by educational and research institutions strengthens its role as a promoter of science and a safeguard of key areas of knowledge that ultimately determine the independence of a society.

Diferentes estrategias de mensuración de lo que se publica en un periódico científico están siendo desarrolladas para salvaguardar y refrendar la calidad de sus respectivos contenidos. Las referidas estrategias son basadas en modelos matemáticos que con el pasar del tiempo, se adaptaron a las distintas formas de expresión del conocimiento científico. La carrera desenfrenada por índices de citación, factor de impacto, bibliometría, cientometría, webmetría, numerolatrías desagua en numerofobias, sean por sofismas o paralogismos. En cualquier método de análisis bibliométrico existen dos postulados implícitos: la representación de la actividad de investigación del autor que tiene como resultado la publicación y; la publicación científica resultante del confronto de ideas entre otros autores y del conocimiento que él ya posee. El abrigo de periódicos por las instituciones de enseñanza e investigación fortalece su papel de percusor de la ciencia y salvaguarda áreas llaves del conocimiento que en último análisis, determinan la independencia de una sociedad.